HIỂU RÕ VỀ BOTULINUM TOXIN – GIẢI ĐÁP CÙNG BÁC SĨ TÔ LAN PHƯƠNG

Năm 1990 bài báo cáo đầu tiên về ứng dụng của BTX trong lĩnh vực thẩm thẩm mỹ được công bố. Từ đó, BTX được ứng dụng rộng rãi trong làm đẹp với 2.78 triệu ca được thực hiện năm 2007, tăng 4159.2% trong 10 năm từ 1997-2007. Dù FDA chỉ mới công nhận năm 2002 cho vùng gian mày (Glabellar). Hiện tại, BTX được ứng dụng không chỉ để điều trị nếp nhăn động, tăng tiết mồ hôi, trẻ hoá vùng cổ (turkey neck) mà còn nhiều ứng dụng khác như điều trị rụng tóc AGA, se khít lỗ chân lông, sẹo lồi, thon gọn cơ cắn, đau nửa đầu Migraine… (vẫn còn cần nhiều nghiên cứu hơn)…

Thông thường các bs sẽ pha với 0.9% nước muối sinh lý (ai pha với nước cất thì tiêm đau xé thịt nha), và theo nghiên cứu của Klein đối với BOTOX sẽ là 2.5cc cho 1 hộp BOTOX 100U. Số lượng đơn vị tiêm cho mỗi vùng tiêm phụ thuộc vào độ mạnh của cơ và nhu cầu của khách hàng (chỉ là gợi ý vd: cơ cau mày từ 12-25 UI, 3 hoặc 5 điểm tiêm).

Chúng ta được khuyên khi pha nên nhẹ nhàng tránh tạo bọt để không làm giảm hiệu quả của BTX cũng như có thể mở nút chặn cao su ra để giảm tốc độ bắn nước muối sinh lý vào lọ thuốc (tạo bọt) hoặc không bị lãng phí lượng BTX đắc đỏ trên thành lọ, hoặc không nên búng vào ống tiêm (tạo bọt), và đương nhiên phải thay kim pha và kim tiêm (vì nếu không thay thì cây kim pha sẽ bị cùn làm tăng trải nghiệm đau của khách hàng). Đồng thời không nên lắc (tạo bọt) làm giảm hiệu quả của BTX.

Thời gian trữ lạnh sau khi pha sẽ làm giảm hiệu quả của BTX tuy nhiên thời gian cụ thể vẫn chưa được xác định rõ nên chúng ta có thể hiểu là sau khi pha thì tiêm BTX càng sớm càng tốt (nhiều bs đồng thuận là nên tiêm trong vòng 48h sau khi pha, nhưng một số ý kiến khác cho rằng trong vòng 4 tuần kết quả vẫn tốt). Lưu ý sau khi pha tuyệt đối không để BTX lại vào ngăn đá, tốt nhất trữ lạnh từ 2-8 độ C vì sự đông lạnh có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của BTX… Kết quả của việc tiêm BTX phụ thuộc RẤT NHIỀU vào kinh nghiệm cũng như kiến thức, tay nghề của từng người bs mà chúng ta lựa chọn. Thông thường BTX sẽ được đo bằng đơn vị (Unit). Tuy nhiên 1U của mỗi công ty (nhãn hàng cũng sẽ khác nhau).

Thông thường 1U được xem là 50% liều gây chế.t (Lethal to 50% – LD50) của một loài chuột phòng thí nghiệm được test. Và LD50 của một người trưởng thành 70-kg vào khoảng 2500 – 3000 U (tương đương 25 đến 30 hộp Botox 100U). Tuy nhiên mỗi công ty sẽ có một loài chuột được sử dụng ở phòng thí nghiệm khác nhau nên đơn vị của mỗi hãng cũng sẽ khác nhau một chút.

Bởi sự khác biệt này nên loại BTX mà bs sử dụng cũng sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả mà chúng ta mong muốn. Do đó việc chọn lựa một Bs có nhiều kinh nghiệm sẽ giúp ích cho bác bạn rất nhiều trong việc sử dụng BTX sao cho hiệu quả chứ không phải cứ chằm chằm vào bao nhiêu đơn vị trên text book mà chúng ta được đọc ở đâu đó.

Thông thường trong những chỉ định thẩm mỹ chúng ta được khuyên tiêm từ 20 -75 U cho mỗi lần làm đẹp. Không nên lạm dụng để tránh bị đơ mất tự nhiên.

Cấu tạo của một BTX

Một BTX sẽ có 3 phân đoạn (domain): chuỗi nặng (heavy chain), chuỗi trung gian (translocation domain) và chuỗi nhẹ (light chain – enzymatic domain)

CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA BTX và vì sao nó được ứng dụng rộng rãi trên toàn thế giới.

Từ đó chỉ (𝐎𝐍𝐋𝐘) hạn chế được nếp nhăn động (Dynamic Wrinkles). Nếp nhăn tĩnh (static wrinkles) cũng có thể được cải thiện phần nào nếu chúng ta còn trẻ và có phối hợp thêm những phương pháp tăng sinh độ đàn hồi da.

Rất nhiều hiểu lầm ở đây, khách hàng thường hay hiểu lầm rằng tiêm BTX có thể trị được nếp nhăn tĩnh (wrinkles at rest) nhưng trên thực tế BTX KHÔNG THỂ trị được nếp nhăn tĩnh. Và để tăng hiệu quả trẻ hoá da các bs thường phối hợp BTX-A và Filler để điều trị lão hoá da. Đây là 2 khái niệm hoàn toàn khác biệt.

BTX-A KHÔNG PHẢI LÀ FILLER VÀ NGƯỢC LẠI. Kết quả tiêm BTX-A sẽ bắt đầu xuất hiện sau 3 đến 7 ngày sau tiêm và thấy rõ sau 2 tuần. Do đó việc tái khám sau 14 ngày là cần thiết để cân chỉnh thêm khi cần.

Tác dụng phụ khi tiêm BTX thường là ít gặp (infrequently), thoáng qua (transient) và tự khỏi (reversible).

Có thể kể đến như sau:

• Bầm (nên hạn chế sử dụng aspirin, NSAIDS, trà xanh, vitamin E và những chất chống đông khác trong vòng 10 ngày trước tiêm);
• Khô miệng (trong trường tiêm BTX-A cơ cắn, tuyến nước bọt);
• Sụp mày (ptosis), nhìn đôi (diplopia), lật mí (ectropion);
• Xệ góc miệng (mouth asymmetry) được xem là những tác dụng phụ đáng lo ngại từ BTX-A (và nếu khách hàng bị tác dụng phụ này thì chắc chắn bác sĩ sẽ nhận được những lời than phiền trầm trọng nên chọn sản phẩm tinh khiết và kỹ thuật tiêm tránh vùng cấm các bác sĩ cần nắm vững – sự khác nhau về tay nghề có thể làm tăng những triệu chứng không mong muốn này lên gấp 8 lần từ 0.5% lên 4%). Nhưng trộm vía những tác dụng phụ này sẽ tự khỏi sau vài tháng.

Chống chỉ định tuyệt đối trên bệnh nhân nhược cơ (Myasthenia Gravis); Lupus hệ thống, và những bệnh tự miễn khác liên quan đến thần kinh cơ. Thận trọng trên phụ nữ có thai và cho con bú nên bác sĩ Phương cũng sẽ không nhận tiêm BTX-A ở phụ nữ có thai và cho con bú. Ngoài ra dị ứng thuốc vẫn có thể gặp khi tiêm BTX-A. Và việc cân chỉnh cơ hay thay đổi đường nét trên gương mặt hay cơ thể sẽ phụ thuộc vào vị trí chúng ta tiêm vào.

Hôm nay Phương chỉ chia sẻ một ít khái niệm về BTX-A để cả nhà mình cùng tham khảo. Nếu các bạn thích có thể để lại bình luận bên dưới. Phương sẽ đi sâu chi tiết hơn vào từng nhóm cơ và vị trí cũng như kỹ thuật tiêm vào để đạt được mục đích đẹp tự nhiên không đơ. Và vì sao BTX – A được ứng dụng trong điều trị tăng tiết mồ hôi ở nách hay chứng da gà ở cổ nhé

Xem Thêm:

>>> Botox Và Filler Khác Nhau Như Thế Nào – Nên Thực Hiện Phương Pháp Nào?

>>> Tiêm Botox Gọn Hàm – Ưu Và Nhược Điểm Của Phương Pháp